SERVICIO DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA

La Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) se define como "la especialidad que incluye la prevención, la valoración clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y el seguimiento hasta el restablecimiento de la función y trastornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de sus estructuras definitivo, por los medios adecuados definidos por la lex artis de la comunidad de especialistas, de los procesos congénitos, traumáticos, infecciosos, tumorales, metabólicos, degenerativos y de las deformidades asociadas"

QUIÉNES SOMOS

La plantilla del Servicio de COT está compuesta por 27 facultativos: 1 Jefe de Servicio, 2 Jefes de Sección y 24 médicos especialistas en COT. El Servicio de COT da formación MIR en COT a 2 residentes por año que están plenamente integrados en las labores asistenciales e investigadoras

Misión

El Servicio de COT del Departamento Valencia Arnau-Llïria está integrado en dos hospitales públicos, el Hospital Arnau de Vilanova y el Hospital de Líiria, pertenecientes a la Agencia Valenciana de Salud. El Servicio de COT presta atención sanitaria universal, integral, personalizada y en régimen comunitario, de urgencia, ambulatorio, hospitalización. Aplica medios diagnósticos, curativos, quirúrgicos, ortopédicos, garantizando la continuidad asistencial con el fin de alcanzar el máximo índice de salud de su población. Como Servicio Clínico, desarrolla investigación y docencia pre y post grado en el ámbito de las ciencias de la salud.

Todas sus actividades se orientan a satisfacer las necesidades y expectativas de la población, con criterios de equidad y máxima eficiencia, apoyándose para ello en el compromiso activo e implicación de todo su equipo de personas.

Visión

Queremos un Servicio que:

• Reconozca a las personas como elemento clave para ofrecer una atención de calidad.
• Integre el trabajo en equipo interdisciplinar como respuesta a las diversas necesidades de los enfermos y sus familias.
• Genere Medicina basada en la evidencia, desde estrategias de investigación y de formación continuada.
• Atienda las demandas sociales y respete el entorno medioambiental.

Valores

Nuestros valores surgen de una concepción humanista, integral y ética de la atención sanitaria, y por tanto asumimos, como base para conseguir nuestros objetivos y garantizar una respuesta adecuada a las demandas de la sociedad:

• El respeto a las personas y la escucha activa de todos aquellos que la necesiten.
• El trabajo en equipo interdisciplinar.
• La Medicina basada en la evidencia.
• El compromiso social y medioambiental.

CÓMO ES EL SERVICIO:

El Servicio de COT presta atención especializada en el Hospital Arnau de Vilanova (HAV) y en el Hospital de LLíria (HLL) a una población asignada de 320.000 habitantes. La organización y protocolos de asistencia son comunes en ambas sedes.

Plantilla de facultativos

La plantilla del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología está compuesta por 27 facultativos y tiene asignados en formación 10 médicos internos residentes:

• 1 Jefe de Servicio: Julio Domenech Fernández
• 2 Jefes de Sección: Antonio Darder Prats y María José Sanguesa Nebot
• 24 médicos especialistas en COT: Alejandro Álvarez Llanas, Javier Colado Domínguez, Javier Coloma Saiz, Rafael Fernández Gabarda, Joan Ferrás Tarragó, Javier Garcia Laguarta, Elena Gallego Márquez, Víctor Gómez Cambronero, Daniel Herrero Mediavilla, Marcos López Vega, Francisco López Viñas, José Maria Martínez Costa, Ignacio Miranda Gómez, Inmaculada Montón Martínez, Marta Moreno Vadillo, Susana Moro Martín, Isabel Olmo Valeriano, Belén Porcar Vilar, Juan Redín Huarte, Alejandro Roselló Añón, Vicente Sanchis Alfonso, Esteban Tortosa Sipán, Laura Vila Cabrera, Emilio Villanueva García.
• 4 médicos internos residentes: Ana Monis García, Jorge Sanz Romera, Caterina Chiappe, Rocío Valverde

Unidades Funcionales

La asistencia esta organizada en unidades funcionales:

• Unidad de columna
• Unidad de rodilla
• Unidad de cadera
• Unidad de hombro y codo
• Unidad de mano y microcirugía
• Unidad de tobillo y pie
• Cirugía Ortopédica General y Traumatología

Sede administrativa

• Ubicación: 2ª planta del edificio de hospitalización del Hospital Arnau de Vilanova
• Recursos estructurales: despachos del jefe de servicio, de la supervisora de enfermería, de la secretaría del servicio y sala de reuniones del servicio.
• Recursos materiales: puestos informáticos
• Recursos técnicos: protocolos de actuación administrativas, centrales del hospital y específicos del Servicio
• Funcionamiento: jornada matutina (7 horas diarias) todos los días laborales y jornada vespertina diariamente de lunes a jueves

Sala de Sesiones

• Sala con completo equipamiento informático, en planta de hospitalización tanto en HAV como en HL.

Hospitalización

• Ubicación: 2ª planta del hospital HAV y en 3º planta del HL
• Recursos estructurales: En HAV 30 camas en habitaciones dobles y en HL 12 camas en habitaciones individuales. Sala de curas y enyesados.
• Recursos materiales: marcos de tracción para ocho de las camas. Equipos de reanimación cardiopulmonar. Puestos informáticos (historias clínicas, laboratorio, radiología, etc.)
• Recursos técnicos: protocolos de actuación asistencial centrales del hospital y específicos del Servicio
• Funcionamiento: 24 horas todos los días del año en ambos hospitales, en jornadas de tres turnos: matutina, vespertina y nocturna. Pase de visita matutina por 2 especialistas diariamente en HAV y por un especialista en HL, inclusive sábados. En jornada vespertina y nocturna, incidencias por especialista de guardia.

Área quirúrgica

• Ubicación: En HAV 1ª planta del edificio de hospitalización, en HL en 1º planta.
• Recursos estructurales: En HAV 2 quirófanos (nº 5 y 6) exclusivos de la especialidad En HL 1 quirófano (nº 5) exclusivo diariamente y 2 quirófanos los jueves (nº 4 y 5). En ambos hospitales el uso es diario por las mañanas y de lunes a jueves por las tardes
• Recursos materiales: todos con mesas quirúrgicas ortopédicas y sistemas de tracción, 2 intensificadores de TV en HAV y 1 en HL, 5 torres de artroscopia en HAV y 3 en HL. 1 microscopio quirúrgico en cada Hospital compartido con otros servicios. Material quirúrgico de la especialidad.
• Recursos técnicos: protocolos y check-list de actuación quirúrgica, centrales del hospital y específicos del servicio
• Funcionamiento: diario laboral, a jornadas completas de 7 horas en mañanas y tardes. En total están asignadas 25 sesiones de quirófano a la semana (5 quirófanos diarios)

Cirugía Mayor Ambulatoria

En los quirófanos asignados al Servicio. El área de preparación y recuperación post-anestésica (URPA) en ambos hospitales, exclusiva para este tipo de cirugía, se encuentra aneja a los mismos.

Consultas Externas Hospitalarias

• Ubicación: zona de consultas del hospital, En HAV 3º planta semisótano del edificio de consultas y en HL en área de consultas de planta baja.
• Recursos estructurales: En HAV 3 despachos en 3º planta del edificio de consultas.  En HL 2 despachos, 1 salas de curas, 1 sala de yesos, área administrativa y de recepción.
• Recursos materiales: puestos informáticos conectados a la red del hospital. Material de curas, artrocentesis, yesos y vendajes, modelos de consentimientos informados.
• Recursos técnicos: protocolos de actuación administrativa, centrales del hospital y específicos del Servicio
• Funcionamiento: diario laboral, a jornadas matutinas completas de 7 horas, En HAV 3 consultas diarias y en HL 2 consultas diarias. Total asignados semanalmente, 25 consultas hospitalarias a jornada completa.

Consultas Extrahospitalarias

• Ubicación: En Centros de Salud integral (CSI), CSI de Burjasot (planta baja) y en CSI de LLíria (planta baja).
• Recursos estructurales: en CSI Burjasot, 2 despachos y 1 salas de curas y yesos. En CSI LLíria 1 despacho con sala de curas
• Recursos materiales: puestos informáticos conectados a la red del hospital. Material de curas, artrocentesis, yesos y vendajes
• Recursos técnicos: protocolos de actuación diagnóstica, terapéutica y administrativas, centrales del hospital y específicos del Servicio, modelos de consentimientos informados.
• Funcionamiento: diario laboral, a jornadas matutinas 1 especialista por despacho. En CSI Burjasot 2 consultas diarias de lunes a viernes. En CSI Liria 1 consulta diaria martes y miércoles.

Área de urgencias

• Ubicación: área de urgencias del hospital (planta -1 en HAV y planta baja en HLL).
• Recursos estructurales: En HAV 1 sala de curas y yesos, 3 boxes de exploración, 1 box de politraumatizados, En HLL 2 box de exploración, 1 sala de curas y 1 sala de yesos. En ambos sala de camas
• Recursos materiales: usual en las urgencias de COT.
• Recursos técnicos: protocolos diagnósticos, asistenciales y administrativos específicos del servicio
• Funcionamiento: tiempo completo todos los días del año. 2 Especialistas en presencia física (1 en HAV y 1 en HL). 1 especialista de guardia localizada

Área docente e investigadora

• Ubicación: en la 8ª y en 2º plantas del edificio de hospitalización del HAV
• Recursos estructurales: sala de reuniones.  aula de docencia, aula de informática
• Recursos materiales: medios de proyección audiovisual informática. Biblioteca de textos y manuales. Videoteca de técnicas quirúrgicas. Puestos informáticos conectados a la red del hospital (historias clínicas, laboratorio, radiología, etc.), acceso libre a internet y sus bases de datos bibliográficas y a la base datos del servicio (documentación, protocolos y manuales de la especialidad). Biblioteca central del hospital, salón de actos con medios audiovisuales y traducción simultánea.
• Recursos técnicos: manual de patología y técnicas de la especialidad y manual de urgencias de bolsillo específicos del servicio. Sesiones clínicas. Protocolos de actuación asistencial, diagnóstica, terapéutica y administrativa.
• Funcionamiento: sesiones clínicas matutinas de 0,5 a 1 h de duración. General, diaria; docente y casos clínicos, miércoles; bibliográfica, jueves.

CARTERA DE SERVICIOS

Modalidades de asistencia

• Hospitalización especializada
• Hospitalización a domicilio con apoyo de UHD.
• Atención ambulatoria centralizada en consultas de Hospital Arnau de Vilanova y Hospital de Liria y periférica en Centros de especialidades de Burjasot y Liria.
• Cirugía mayor convencional con ingreso
• Cirugía mayor sin ingreso (CMA: cirugía mayor ambulatoria)
• Cirugía con anestesia local
• Atención especializada continuada de urgencias ininterrumpida.

Traumatología

• Tratamiento inicial y diferido del politraumatizado.
• Tratamiento ortopédico, no quirúrgico, de fracturas y luxaciones.
• Tratamiento quirúrgico con osteosíntesis de fracturas y luxaciones.
• Tratamiento quirúrgico de fracturas mediante artroplastia.
• Tratamiento de complicaciones de las fracturas: pseudoartrosis, osteomielitis y consolidación viciosa.

Unidad de Cadera

• Cirugía artroscópica diagnóstica y terapéutica.
• Cirugía protésica: implantes primarios parciales, totales, rescates, revisiones y recambio.
• Cirugía de fracturas con osteosíntesis especiales.
• Osteotomías y artrodesis
• Cirugía fémoroacetabular
• Reparación articular: ligamentos, inestabilidades
• Cirugía de partes blandas
• Reparación lesiones cartilaginosas

Unidad de Columna

• Microdiscectomia lumbar y cervical
• Artrodesis anteriores y posteriores instrumentadas
• Osteotomías de columna
• Cirugía de la escoliosis
• Cirugía tumoral, corporectomía posterior y anterior
• Cirugía reconstructiva en fracturas
• Laminoplastia cervical

Unidad de Rodilla

• Cirugía artroscópica diagnóstica
• Reparación artroscópica: meniscos, ligamentos, injertos osteocondrales.
• Cirugía Protésica: primaria total, unicondilar, rescates, revisiones y recambios, prótesis especiales para gran deformidad o tumorales
• Cirugía femoropatelar
• Cirugía de fracturas con osteosíntesis especiales.
• Osteotomías, artrodesis y alargamientos óseos.
• Reparación articular: ligamentos, inestabilidades
• Cirugía de partes blandas
• Reparación lesiones cartilaginosas
• Transplante meniscal
• Cirugía de preservación de la rodilla del adulto joven

Unidad de Tobillo y Pie

• Artroscopia de tobillo
• Cirugía mínimamente invasiva del hallux y resto de dedos
• Cirugía traumatológica con osteosíntesis especiales.
• Cirugía protésica de tobillo y dedos.
• Reparación articular: ligamentos, inestabilidades
• Cirugía de partes blandas
• Reparación lesiones cartilaginosas
• Cirugía de malformaciones congénitas
• Cirugía en deformidades del adolescente y adulto (pie zambo, plano, equino)
• Cirugía del pie reumático
• Osteotomías, artrodesis y alargamientos óseos.

Unidad de Hombro y Codo

• Cirugía artroscópica: subacromial, reparaciones de manguito, inestabilidad y lesiones de Slap.
• Cirugía protésica hombro: hemiartroplastia, prótesis total, prótesis invertidas. Primaria, rescates, revisiones, rescates y recambios.
• Cirugía protésica de codo: total, cabeza de radio
• Cirugía de fracturas con osteosíntesis especiales.
• Reparación articular: ligamentos, inestabilidades
• Cirugía de partes blandas
• Reparación lesiones cartilaginosas
• Osteotomías, artrodesis

Unidad de Muñeca y Mano

• Cirugía artroscópica de muñeca
• Cirugía artroplastia trapeciocarpiana y dedos.
• Cirugía traumatológica con osteosíntesis especiales
• Cirugía tendinosa
• Cirugía de inestabilidades
• Osteotomías, artrodesis
• Cirugía mano reumática
• Cirugía de partes blandas y compresión nerviosa
• Microcirugía

ACTIVIDAD INVESTIGADORA

El Servicio de COT del Departamento de Salud Valencia Arnau de Vilanova-LLíria desarrolla varias líneas de investigación clínica y básica. El Servicio ha recibido numerosas becas de investigación en proyectos competitivos de Organismos públicos y Sociedades científicas nacionales e internacionales. En los últimos 10 años el Servicio ha recibido 19 premios nacionales y 3 internacionales por sus proyectos de investigación

Áreas prioritarias de investigación del grupo

• Etiología de la Escoliosis idiopática
• Estudio de los pares de fricción metal-metal y cerámica-metal en prótesis total de cadera
• Factores psicológicos en el dolor y discapacidad en las enfermedades musculoesqueléticos
• Tratamiento del dolor lumbar
• Realidad virtual como herramienta de asistencia en planificación preoperatoria y ejecución intraoperatoria
• Fisiopatología y tratamiento del dolor femoropatelar
• Mejora de las competencias formativas en educación médica
• Estrategia big-data y redes neuronales en el estudio de imagen de la columna vertebral
• Uso de la impresión 3D por FDM para la generación de biomodelos mecánicos custom made

Premios y distinciones

• Premio Best in class mejor Servicio COT 2008
• En dos ocasiones Best paper award EUROSPINE European Spine Society
• En ocho ocasiones Premio mejor comunicación Congreso Sociedad Española Columna vertebral GEER
• En cinco ocasiones Premio mejor comunicación en Congreso Sociedad Valenciana Cirugía Ortopédica y Traumatología SOTOCAV
• En tres ocasiones premio Mejor comunicación Sociedad Española Investigación en Cirugia Ortopédica y Traumatológica INVESCOT
• Patellofemoral Lifetime Achievement Award (Dr V Sanchís) de la American Academy Orthopedic Surgeons (AAOS)