ETIOLOGIA MÁS PROBABLE
MSSA Streptococcus spp. +/- Gram negativos MRSA
ANTIBIOTERAPIA PREFERENTE
Cefditoreno 400 mg/12 h +/- aminoglucósido (Gentamicina 240 mg IM/24 h) 14-21 días.
ANTIBIOTERAPIA ALTERNATIVA
Exposición reciente a antibióticos (En caso de úlceras previamente tratadas o con signos claros de infección o afectación sistémica se debe realizar siempre un cultivo de la úlcera, previo lavado con suero fisiológico y retirada de esfacelos, sería preferible la biopsia a la torunda):
Ceftriaxona 1 g/12h iv +/- Clindamicina 600 mg/6h o Metronidazol 500 mg/6-8h iv o vo o Piperacilina/Tazobactam 4 g/8h iv oMeropenem 1 g/8h iv (14- 21 días).
En alérgicos a b-lactamicos o sospecha de MRSA (Factores de riesgo de infección MRSA: tratamiento con antibióticos en las últimas 4-6 semanas, insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis, contacto con el medio sanitario (UCI, unidad de quemados, estancia hospitalaria prolongada), residencia en un centro geriátrico o antecedente de colonización por MRSA.)
Tigeciclina dosis de carga de 100-150 mg iv seguidos de 50-100 mg/12h iv +/- Amikacina 15 mg/kg/día iv, Ciprofloxacino 400 mg/8-12h iv o Aztreonam 1-2 g/8h iv durante 2-4 semanas y si hay afectación ósea hasta 6 semanas.
Si BLEE (Factores de riesgo de infección BLEE: edad, comorbilidades, infecciones del tracto urinario recurrentes, estancia hospitalaria prolongada, estancia en UCI, uso previo de antibióticos, uso de catéteres y de sonda urinaria, y colonización por gérmenes productores de BLEE)
Si BLEE (Factores de riesgo de infección BLEE: edad, comorbilidades, infecciones del tracto urinario recurrentes, estancia hospitalaria prolongada, estancia en UCI, uso previo de antibióticos, uso de catéteres y de sonda urinaria, y colonización por gérmenes productores de BLEE)
Ertapenem 1 g/24h iv