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LEVE-MODERADA: SIRS* 2-3 + lactato venoso 2 mmol/l
GRAVE: 4 SIRS* o 2 SIRS con alguno de los siguientes: • fallo órgano (sepsis grave) • shock séptico (requiere vasoactivos) • lactato venoso 2 mmol/l
Signos de SIRS: 2 o más: • fiebre 38ºC o 36ºC • f. cardiaca 90 ppm • f. respiratoria 20 rpm • leucocitos 4000 o 12000 o 10% cayados
FACTORES DE RIESGO DE MALA EVOLUCIÓN EN LA IIA:
- mas de 65 años
- Comorbilidad: DM, I. Renal crónica, EPOC, cirrosis, malnutrición, inmunodepresión, uso de corticoides
- Shock séptico o lactato 4 mmol/l
- Peritonitis fecaloidea o difícil control del foco
- FR propios del germen: BLEE, Pseudomonas, Enterococcus, Candida
FR de infección por Enterobacterales productoras de BLEE: Hospitalización 15 días, institucionalizado, comorbilidades, inmunodeprimido, SNG o endoscopia previa, ATB previo.
Indicaciones tratamiento frente a Enterococo: Foco colónico, inmunosuprimido/trasplante, valvulopatía, ATB previo.
Indicaciones tratamiento frente a Pseudomonas aeruginosa: Foco bilio-pancreático, CPRE o drenaje vía biliar previo, IIA nosocomial, ATB previos,
Neutropenia
Indicaciones tratamiento frente a Candida: puntuación = 3 puntos: cirugía, colonización multifocal, nutrición parenteral, sepsis grave (2 puntos)