INFECCIÓN INESPECÍFICA RELACIONADA CON CATÉTER
Si se retira el catéter y el paciente está estable, no tiene inmunodepresión, no lleva material protésico endovascular y no hay signos inflamatorios en el punto de inserción, el inicio del tratamiento puede supeditarse a la persistencia de la fiebre al cabo de 4-6 h.
ETIOLOGIA MÁS PROBABLE
Estafilococos coagulasa negativos (ECN) Staphylococcus aureus Enterobacterias Pseudomonas aeruginosa Candida spp.
ANTIBIOTERAPIA PREFERENTE
Vancomicina 15-20 mg/kg/8-12h IV
o daptomicina 8-10 mg/kg/24h IV ( Daptomicina, en caso de shock séptico, insuficiencia renal, exposición reciente a la vancomicina ( 1semana en los últimos 3 meses) o alta prevalencia local de S aureus con CMI ≥ 1.5 mcg/ml. )
± Piperacilia/tazobactam 4.5g/6-8h IV o Meropenem ( 1g/8h) IV ( En caso de shock séptico considerar ceftolozano/tazobactam o ceftazidima/avibactam)
± Valorar una equinocandina (caspofungina o anidulafungina ) en pacientes en shock si existen 2 ó más de los siguientes factores: ingreso en UCI más de 7 días con tratamiento antibiótico de amplio espectro, pancreatitis grave, cirugía abdominal reciente , colonizacion por Candida spp de 2 ó más mucosas, nutrición parenteral o insuficiencia renal que requiera reemplazo renal.
ANTIBIOTERAPIA ALTERNATIVA