Herpes
Encefalitis Herpética: debe ser iniciado si los hallazgos de PL y/o neuroimagen sugieren encefalitis herpética o durante las 6 primeras horas de valoración si los resultados no están disponibles, o el paciente está grave o empeorando.
El uso de corticoides de manera rutinaria en pacientes con encefalitis herpética está desaconsejado (nivel de evidencia III, grado de recomendación B).
En pacientes inmunodeprimidos el aciclovir iv debe mantenerse al menos 21 días y pautarse posteriormente aciclovir oral hasta conseguir CD4 200*106/l (nivel de evidencia II grado de recomendación A)
Una vez finalizado el tratamiento debe repetirse PL para confirmar la negatividad de la PCR para VHS, en caso de que persista positividad debe mantenerse aciclovir y repetir PL semanalmente hasta conseguir la negatividad.
Suspender tratamiento empírico con aciclovir si PCR de VHS negativa con más de 72 h de evolución, nivel de conciencia normal, RM normal realizada con más de 72 h y leucocitos en LCR < 5. ;
ETIOLOGIA MÁS PROBABLE
Virus del Herpes Simple
ANTIBIOTERAPIA PREFERENTE
Aciclovir 10 mg./kg. /8 h. IV
ANTIBIOTERAPIA ALTERNATIVA