Endocarditis
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Hay que extraer tres series de hemocultivos a intervalos de 30 min antes de empezar la terapia antibiótica, y repetirse a intervalos de 48-72h hasta su negativización. Indicar en petición sospecha de endocarditis FOD (se prolonga la incubación).
Se debe monitorizar la función renal y las concentraciones séricas de gentamicina una vez a la semana, a partir de la 2 ª dosis. Cuando se administre en una única dosis diaria, las concentraciones séricas previas a la dosis tienen que ser < 1 mg/l y las posteriores a la dosis (pico; 1 h después de la inyección) tienen que ser ~15-20 mg/l para endocarditis.
Las concentraciones séricas de vancomicina tienen que alcanzar los 10-15 mg/l antes de la dosis, aunque algunos expertos recomiendan aumentar la dosis de vancomicina a 45-60 mg/kg/día i.v. en 2 o 3 dosis divididas para alcanzar una concentración sérica mínima (Cmin) de vancomicina 15-20 mg/l igual que en la endocarditis estafilocócica. No obstante, la dosis de vancomicina no debe exceder los 2 g/día a menos que se monitorice la concentración sérica. A partir de la 3ª dosis.
Para el tratamiento DIRIGIDO a un germen específico o endocarditis con hemocultivos negativos, consultar a los especialistas en Enfermedades Infecciosas a través de los buscas del PROA: Hospital Arnau 442322 y Hospital de Llíria 442343
Mas de un año tras la cirugia
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